Cirurgias

Blefaroplastia

Função:
A blefaroplastia é uma cirurgia plástica que consiste na retirada do excesso de pele das pálpebras, além de posicionar as pálpebras corretamente, de forma a remover rugas, que levam a uma aparência cansada e envelhecida. Além disso também pode ser realizada a retirada do excesso de gordura nas pálpebras inferiores.

Para fazer a cirurgia, o médico delimita o local em que será feita a cirurgia, que pode ser na pálpebra superior, inferior ou nas duas. Em seguida, faz cortes nas áreas delimitadas e retira o excesso de pele, gordura e músculo e costura a pele.
A cicatriz gerada é fina, sendo facilmente escondida nas dobras da pele ou sob os cílios, não ficando visível.

Indicação:
Esta cirurgia pode ser feita na pálpebra superior, na inferior ou em ambas e, em alguns casos pode ser realizado um lifting facial associado.

Duração:
Aproximadamente 1 hora e é feita, na maioria das vezes, sob anestesia local por sedação.

Cirurgia de calázio

A cirurgia é o último recurso utilizado para o tratamento do calázio, caracterizado como um cisto ou nódulo benigno que se forma na região da pálpebra. A cirurgia consiste unicamente na remoção dessa inflamação.

Duração:
Aproximadamente 10 minutos

Cirurgia de catarata

Função:
A Cirurgia de Catarata consiste na quebra e aspiração do cristalino opaco utilizando-se um aparelho com ultrassom (Faco-emulsificação). Após a retirada da catarata, implanta-se a lente intra-ocular dobrável através de uma microincisão (entre 2,4-2,8 mm) realizada na córnea.

A escolha adequada da LIO (Lente Intraocular) é de suma importância para satisfação pós cirurgica do paciente. O implante de uma LIO possibilita além da restauração da visão uma correção refrativa também, ou seja, uma correção do grau dos óculos. Para isso existem as LIOs monofocais (esféricas e asféricas) e as chamadas de LIOs “Premium” (tórica, multifocal, multi-tórica) com alta tecnologia que corrigem astigmatismo e possibilitam a multifocalidade (visão de perto e longe).

O oftalmologista através do estudo adequado do olho do paciente poderá julgar qual a melhor opção de LIO levando em consideração a expectativa visual do paciente.

LIOs Monofocais (corrige apenas uma distância):

•Esféricas (corrige miopia/hipermetropia)
•Asféricas (corrige miopia/hipermetropia e diminui aberração esférica da córnea)

LIOs “Premium”:
•Tórica (corrige miopia/hipermetropia e astigmatismo)
•Multifocal (proporciona visão de longe e perto)
•Multifocal-Tórica

Duração:
Aproximadamente 1 hora.

Cirurgia de retina e vítreo

Para tratar o descolamento de retina, o cirurgião pode juntar a retina e a parede do olho colocando uma bandagem de silicone em torno do olho (chamada introflexão escleral) ou através da remoção do gel vítreo atrás do cristalino e na frente da retina, em uma cirurgia chamada vitrectomia.

A cirurgia de vitrectomia é indicada no tratamento de diversas patologias oculares, como: buraco de mácula, membrana epirretiniana, descolamento de retina, retinopatia diabética, tromboses venosas e retinopatia da prematuridade, trauma ocular e inflamações/infecções oculares.
A cirurgia é realizada através de três ou quatro micro incisões, que permitem a entrada dos instrumentos para realização da cirurgia.

Caso seja necessário o uso de gás ou óleo de silicone intraocular, o paciente apresentará comprometimento da visão ocular durante o período em que os mesmos permanecerem dentro do olho.

Orientações:
Quando o gás é utilizado, viagens aéreas não são recomendadas por um período de pelo menos 30 dias. Recomendações referentes a posições do pós operatório, atividades físicas e restrições serão fornecidas pela equipe do Centro Ocular.

Duração:
Aproximadamente 3 horas.

Cirurgia refrativa (miopia / hipermetropia / astigmatismo)

Função:
É realizada por meios de um equipamento chamado Excimer Laser que utiliza uma luz ultravioleta para remodelar suavemente a superfície da córnea, modificando sua curvatura para corrigir os erros refrativos, como a Miopia, a Hipermetropia, o Astigmatismo e a Presbiopia.

Duração:
Aproximadamente 30 minutos.

Crosslinking

Função:
A cirurgia de Crosslinking tem como objetivo fortalecer as fibras do tecido da córnea que estão enfraquecidas devido ao ceratocone. Com isso, pode-se evitar a doença progrida com a piora da deformidade (chamada ectasia) e, consequentemente, piore o grau do astigmatismo e miopia.

A técnica baseia-se na aplicação de raios ultravioleta na superfície ocular após instilação de um agente fotossensibilizante durante alguns minutos. Esse procedimento é capaz de reforçar as ligações químicas das fibras de colágeno da córnea.

Duração:
Aproximadamente 1 hora.

Implante de tubos valvulares

Função:
Em alguns tipos de glaucoma as cirurgias filtrantes (trabeculectomia e esclerectomia profunda não penetrante) não apresentam bons resultados. Nesses casos, há a necessidade de implantar um tubo que drena o líquido do olho. Este tubo é posicionado de forma a comunicar a parte interna do olho com uma região mais externa. O líquido em excesso passa por esse tubo, é armazenado e reabsorvido em outra região do olho, abaixando assim a pressão ocular. O modelo de tubo mais utilizado é o implante valvular de Ahmed. Ele possui uma válvula que controla a passagem do líquido de dentro do olho para a região mais superficial.

Duração:
Aproximadamente 2 horas.

Injeção de anti-VEGF (Avastin, Lucentis, Eylia e Vabysmo )

Função:
A injeção de anti-VEGF é usada para tratar lesões da retina causadas pelo vazamento e crescimento anormal dos vasos sanguíneos em doenças que podem provocar diminuição da visão como:
• Forma úmida da degeneração macular relacionada à idade (DMRI);
• Neovascularização coroidal (NVC);
• Edema macular diabético (EMD);
• Edema devido ao bloqueio das veias da retina (OVR)

A medicação ajuda a estabilizar, e em muitos casos, a melhorar a visão do paciente. O tratamento pode ser repetido na dependência da evolução.

Duração:
Aproximadamente 20 minutos.

Injeção de corticóide intra-vítreo (Intriancinolona / Ozurdex e Triancinolona)

Função:
A injeção intravítrea de corticóide intraocular consiste na administração de um corticóide de depósito que tem como ação principal à inibição ou diminuição da permeabilidade vascular capilar, além de diminuição do processo inflamatório e melhora das condições metabólicas locais em tecidos de alta sensibilidade como a retina e a coróide. A diferença entre as medicações consiste no tempo em que elas ficam depositadas no olho, sendo a triancinolona aproximadamente 1 mês e o Ozurdex aproximadamente 3 meses.

É utilizada para tratamento de:

• Edema macular de origem inflamatória, como as uveítes;
• Neovascularização coroidal (NVC);
• Edema macular diabético (EMD);
• Edema devido ao bloqueio das veias da retina (OVR)

Essa técnica tem apresentado grandes vantagens para o tratamento de acúmulo de fluídos na mácula com melhora da acuidade visual em um número significativo de casos. O tratamento pode ser repetido na dependência da evolução.

Duração:
Aproximadamente 20 minutos.

Pterígio

Função:
O pterígio é uma formação carnosa que avança sobre a córnea. O tratamento é feito a partir do transplante de conjuntiva, podendo ou não ser utilizada cola orgânica. Na cirurgia é removido o tecido fibrovascular abaixo da conjuntiva, a cabeça do pterígio e então conjuntiva saudável do mesmo olho é colocada no lugar da remoção.

Duração:
Aproximadamente 30 minutos.

Trabeculectomia

Trata-se de uma cirurgia dos olhos que tem como objetivo a drenagem e a diminuição da pressão intraocular (principal sintoma do glaucoma), evitando assim lesões graves ao nervo óptico. A cirurgia é indicada quando a pressão ocular não consegue ser controlada através do uso de colírios.

Duração:
Aproximadamente 2 horas.

Transplante de córnea

O transplante de Córnea consiste na remoção de um disco central da córnea defeituosa substituindo-o por um outro do mesmo tamanho, proveniente de córnea normal de um doador.

As opacidades ou irregularidades da córnea podem ser causadas por vários problemas, a perda da transparência bloqueia a entrada da luz e imagens no olho resultando numa visão deficiente. A única forma de restabelecimento da visão é a substituição da córnea doente irregular ou opaca por outra normal.

Relacionamos abaixo exemplos de situações quando há necessidade de transplante de córnea:

• Infecção ou trauma da córnea.
• Malformações da córnea (opacidades ou edema da córnea).
• Ceratocone (irregularidade na forma da córnea).
• Edema na córnea depois da cirurgia de catarata ou de outra cirurgia ocular.

Duração:
Aproximadamente 3 horas.

Cirurgia de Catarata

A Cirurgia de Catarata consiste na quebra e aspiração do cristalino opaco utilizando-se um aparelho com ultrassom (Faco-emulsificação). Após a retirada da catarata, implanta-se a lente intra-ocular dobrável através de uma microincisão (entre 2,4-2,8 mm) realizada na córnea.

Blefaroplastia

A blefaroplastia é uma cirurgia plástica que consiste na retirada do excesso de pele das pálpebras, além de posicionar as pálpebras corretamente, de forma a remover rugas, que levam a uma aparência cansada e envelhecida.

Cirurgia Refrativa

É realizada por meios de um equipamento chamado Excimer Laser que utiliza uma luz ultravioleta para remodelar suavemente a superfície da córnea, modificando sua curvatura para corrigir os erros refrativos, como a Miopia, a Hipermetropia, o Astigmatismo e a Presbiopia.

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